La gestion du flux patient doit-être axé sur le patient lui-même

A l’hôpital d'Herlev au Danemark, les urgences voient des nombreuses solutions pour améliorer le flux des patients. Entre autre, il faut catégoriser le flux de patients et améliorer la confiance des médecins dans leurs résultats de tests.

Améliorer le flux des patients est un sujet sensible dans les hôpitaux à travers le monde. Au Danemark, à l’hôpital d'Herlev,  le problème de l'accueil d'urgence a été prise en charge pendant des années sous la responsabilité du médecin en chef, le Dr Inger Søndergaard. Cela a révelé la necessité d'un changement de mentalité du personnel hospitalier :

"L’hôpital doit se défaire de l'idée du " premier arrivé, premier sorti ". Nous devons toujours penser d'abord au patient, être attentif à ces besoins et créer le flux autour de cela. Certains patients restent en observation aux urgences tandis que d'autres doivent etre immédiatement transférés vers d'autres services," dit le médecin en chef Inger Søndergaard.

Le séjour à l’hôpital est décrit par le flux patient

Pour illustrer cette vision, l’hôpital Herlev a mis en place ADAPT, Adaptive Process Triage, méthode développé en Suède pour segmenter les patients au sein d'un process dans le but de déterminer quels sont les patients nécessitant une prise en charge médicale et dans quel délai: 

" Le principal défi pour les services d'urgence est d'identifier les malades plus vite, faire un diagnostic plus rapide, de trouver le bon spécialiste plus rapidement et de lancer plus rapidement le traitement approprié. Mais l'ordre dans lequel les patients doivent être vus - lorsqu'on manque de médecin - peut changer, et c'est dans ce cas qu'ADAPT est très utile », dit le médecin en chef.

Elle souligne que ADAPT aide également à catégoriser le flux patient, étape indispensable à l'amélioration de ce flux.  La description spécifique de ces catégories est basée sur les symptômes et détermine le parcours du patient quand il renter aux urgences. Dans chaque parcours, les différents services hospitaliers doivent collaborer pour développer, décrire et gérer le flux des patients.

Moins de résultats de tests, mais plus rapides

Une autre mesure importante pour améliorer le flux des patients identifiés par l’hôpital d'Herlev Hospital est de changer la pratique des médecins - en particulier celles des nouveaux diplômes - qui demandent une grande série de tests sanguins et des radiographies avant de décider d'un traitement. Cela augmente le temps d'attente pour les patients, et les résultats trop nombreux complique la prise de décision au lieu de la simplifier :

"Pour accélérer le diagnostic, les médecins doivent être plus confiants en leur jugement. Cela signifie qu'ils doivent être capable de faire confiance au premier résultat d'analyse au lieu d'en demander des supplémentaires. Les médecins séniors doivent être sur la ligne de front et donner une description du parcours du patient sur lequel les médecins récemment diplômes pourront s'appuyer. De plus, l'introduction de la médecine d'urgence en Europe permettrait d'améliorer ces éléments parce que les urgentistes sont formés pour la prise de décision rapide basée sur peu d'indicateurs ", dit Inger Søndergaard

La prise de décision basée sur peu de paramètres n'invalide pas l’intérêt des analyses sanguines, bien au contraire. A condition que les résultats soient rapides, les analyses sanguines continueront à jouer un rôle important dans les services d'urgences:

"Pour améliorer le flux des patients aux urgences il est nécessaires que la biologie soit délocalisée à l'endroit où les choses se passent pour fournir un résultat immédiat", souligne t-elle.