Les services d'urgences aux Pays-Bas

La médecine d'urgence n'existe pas en tant que spécialité. Mais ce qui peut frapper certains comme étant une situation inhabituelle, n’empêche pas le personnel d'urgence néerlandais de faire face aux nombreux défis rencontrés par les services d'urgences.

Cette situation aux Pays Bas nous amène à nous demander pourquoi, à ce jour, le flux des patients n'est pas un problème de surcharge. Le Dr Terry Mulligan a pour mission de mettre en place un service d'urgence au Centre Médical Universitaire d'Utrecht. Il dit que l'encombrement des urgences surviendra lorsque les services d'urgences seront mis en place dans le pays.

"Une des raisons pour laquelle nous n'avons pas de service d'urgence surchargé, est que ce qui est fait ici est réalisé dans les système d'urgence précurseurs depuis dix ans. – c'est à dire consulter, faire l'admission du patient, et le prendre en charge dans le service. Ce qui est intéressant pour le personnel des urgences car le patient est admis, mais pas pour le patient car l'urgence et la rapidité de son évaluation est un peu atténué. Mais dès que nous créerons une médecine d'urgence la surcharge des urgences va suivre."

Le Dr Mulligan pense qu'il vaut mieux former régulièrement les médecins et les infirmières sur la façon de pratiquer la médecine d'urgence, plutôt que comment mettre en place un service d'urgence. Cela nécessite une formation dédiée ainsi que des échanges entre des services d'urgences et des hôpitaux entre eux.

"L'expérience montre que la focalisation sur le second point est important comme l'administration les   finances et la gestion. Mais le troisième point devrait également être impliqué et inclure une participation à l'échelle nationale – par les acteurs politiques. Ces trois points doivent être impliqués pour que le système soit une réussite."

Le Dr Mulligan pense aussi que les urgences doivent être préparées pour s'adapter aux équipements d'urgence qui changent très rapidement, et implique le besoin d'une plus grande reconnaissance.

"La médecine d'urgence va attirer une plus grande attention dans le futur, là où les maladies infectieuses et les contaminations étaient les raisons principales pour l'arrivée de la population dans les structure de premiers soins. Tous les experts de santé estiment que dans les 15 à 20 prochaines années les maladie non transmissibles seront la cause de la surcharge du système. D'ores et déjà les 4 principales causes de mortalité mondiales sont les trauma, le cancer les maladies cardiovasculaires et les AVC".

Il souligne que dans certains pays la médecine d'urgence ne reçoit pas la reconnaissance méritée alors que dans d'autres elle est apparue comme une spécialité manquante. Une spécialité indispensable pour faire face aux défis futurs.