Dépistage rapide et aide efficace au diagnostic de l'insuffisance cardiaque avec le dosage du NT-proBNP

Le NT-proBNP est un biomarqueur cardiaque essentiel qui guide le diagnostic de l'insuffisance cardiaque.

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Le NT-proBNP est un biomarqueur cardiaque essentiel qui guide le diagnostic de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique potentiellement mortelle et un important problème de santé publique qui touche environ 26 millions de personnes dans le monde [1].

Il s'agit d'un syndrome clinique complexe et évolutif qui se traduit par une incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme.

Les patients ayant un débit cardiaque affaibli présentent généralement un essoufflement et une fatigue.

La maladie évolue rapidement et un diagnostic rapide et précis est indispensable. En effet, un diagnostic tardif ou erroné reporte l'instauration d'un traitement approprié et augmente ainsi la morbidité et la mortalité ainsi que les coûts du traitement.

Les peptides natriurétiques, tels que le NT-proBNP, sont des biomarqueurs qui réduisent l'incertitude diagnostique et améliorent la précision du diagnostic chez les patients présentant un essoufflement et une insuffisance cardiaque potentielle [2].

Basic ScienceLe dosage du NT-proBNP comme aide au diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Les peptides natriurétiques sont libérés dans la circulation sanguine par les ventricules du cœur en réaction à une pression accrue sur les parois du cœur et une surcharge volumique.

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque est un défi clinique et repose initialement sur l'examen clinique et les antécédents médicaux du patient. Pour faciliter le diagnostic de l'insuffisance cardiaque, des examens tels que l'ECG, la radiographie du thorax, l'échocardiographie et le dosage des biomarqueurs de l'insuffisance cardiaque, tels que le NT-proBNP, se sont révélés utiles. Plus les taux de NT-proBNP sont élevés, plus l'insuffisance cardiaque est sévère.

Le BNP et le NT-proBNP sont intégrés dans les directives de la pratique clinique pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque, tel que publié par l'American College of Cardiology, l'American Heart Association, la Heart Failure Society of America et l'European Society of Cardiology [3-4].

Le dosage du NT-proBNP aux urgences hospitalières

L'essoufflement et la fatigue sont des symptômes courants chez les patients qui se présentent aux urgences et les causes sous-jacentes peuvent être nombreuses.

D'après les recommandations 2016 de l'ESC relatives au diagnostic et au traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, le taux plasmatique d'un peptide natriurétique tel que le NT-proBNP doit être mesuré chez tous les patients se présentant aux urgences ou en USC/USI avec un essoufflement et une suspicion d'insuffisance cardiaque aiguë. Ceci permet de différencier l'insuffisance cardiaque aiguë des causes non cardiaques de l'essoufflement, également appelé dyspnée.

Utilisé en association avec d'autres informations cliniques, le dosage précoce des peptides natriurétiques, tels que le NT-proBNP, aux urgences hospitalières a permis d'améliorer l'évaluation et le traitement des patients présentant une dyspnée aiguë, réduisant ainsi le délai de sortie et le coût total du traitement [5-6].

Basic ScienceLe NT-proBNP comme aide à la stratification du risque chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu et d'une insuffisance cardiaque

Plusieurs études indiquent que des concentrations élevées de NT-proBNP sont indépendamment associées à la mort et à l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu [7-9].

Le NT-proBNP est un facteur prédictif indépendant de la mortalité et d'autres critères composites cardiaques dans les populations atteintes de maladies coronariennes et d'insuffisance cardiaque établie [12-15].

Les dosages du NT-proBNP en biologie délocalisée

Le diagnostic précoce est crucial pour le pronostic de l'insuffisance cardiaque. Un dosage du NT-proBNP en biologie délocalisée peut considérablement améliorer les décisions cliniques.

Le dosage du NT-proBNP à bord de l'analyseur AQT90 FLEX offre des résultats de qualité de laboratoire sur sang total en moins de 11 minutes. Il suffit de charger le tube de prélèvement directement dans l'analyseur et de lancer l'analyse.

Ainsi, avec des résultats d'analyses rapides et fiables, vous contribuez à accélérer le diagnostic de l'insuffisance cardiaque. Dans le dosage du NT-proBNP en biologie délocalisée, le délai de décision est réduit, ce qui permet d'instaurer un traitement plus rapidement et d'améliorer les issues cliniques.

Un retard de dosage des peptides natriurétiques est fortement associé à un retard de traitement dans l'insuffisance cardiaque décompensée aiguë [10, 11].;

Quelques chiffres sur le dosage du NT-proBNP

  • Types d'échantillons : sang total veineux et plasma
  • Tubes de prélèvement : la plupart des tubes standard 13 × 75 mm
  • Pas d'exposition au sang : système de tube fermé
  • Pas de préparation des échantillons ou réactifs
  • Performances analytiques élevées
  • Absence d'effet crochet ou de report
  • Les échantillons hémolytiques, lipémiques et ictériques n'interfèrent pas avec le dosage


Spécification du dosage           

NT-proBNP

Délai d'obtention des résultats

< 11 min

CV% (plasma)

CV % dans lab. à des conc. 101 (ng/L) : 7,2 %

95e % centile

133 ng/L

Traçabilité

Harmonisée pour corréler avec les résultats du dosage du NT-proBNP de 1re génération à bord des analyseurs Roche Elecsys 1010, Elecsys 2010 et MODULAR ANALYTICS E170.


 

References

1. Ponikowski P et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide. Wiley Online Library 2014; 1,1: 4-251. Bui AL., Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011 January; 8:30–41
2. Bui AL., Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011 January; 8:30–41. 
3. Seeger C et al. Acute care testing handbook 2014
4. Mallick A., Januzzi J.L. Biomarkers in Acute Heart Failure. Rev Esp Cardiol. 2015;6:514–525
5. Kragelund C et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in stable coronary heart disease. New Engl J Med 2005;352, 7: 666-75
6. Mueller C et al. N Engl J Med 2004;350:647-54 
7. De Lemos JA et al. N Engl J Med 2001; 345: 1014-1021
8. James SK et al. Circulation. 2003; 108:275-281
9. James SK et al. J Am Coll Cardiol. 2006 Sep 19;48(6):1146-54
10. Bingisser R et al. Am Heart J 2013; 166:614-621
11. Maisel AS et al. J Am Coll Cardiol 2008; 52:534-40
12. Richards AM, Nicholls MG, Yandle TG, et al: Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and adrenomedullin: new neurohormonal predictors of left ventricular function and prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1998; 97(19): 1921-29
13. Ndrepepa G, Braun S, Niemöller K, et al: Prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with chronic stable angina. Circulation 2005; 112(14): 2102-07
14. A, Puschendorf B, Mair J. Cardiac natriuretic peptides: new laboratory parameters in heart failure patients. Clin Lab 2001; 47: 265-67
15. Pfister R, Schneider CA. Natriuretic peptides BNP and NT-pro-BNP: established laboratory markers in clinical practice or just perspectives? Clin Chim Acta 2004; 349: 25-38

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Date d’entrée en vigueur : 18 Avril 2018

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